Fistula Anal

Para tentarmos entender um pouco mais dessa doença devemos inicialmente saber o que significa a palavra FÍSTULA. O termo refere-se a um trajeto comuncando duas superfícies revestidas de epitélio. Simplificando um pouco mais, no caso da fístula anal ou anorretal, trata-se de um túnel de dentro do anus para a pele.

Normalmente o sintoma mais comum referido pelo paciente ao chegar no consultório é a presença de um "carocinho" próximo ao anus e que sai uma secreção mal cheirosa. No entanto normalmente a história começa antes disso.

A fistula anal na grande maioria das vezes tem origem em uma inflamação nas glândulas presentes dentro do anus, semelhante ao que ocorre por exemplo quando temos um fio de cabelo inflamado. Essa inflamação leva a colonização de bactérias e posteriormente um processo infeccioso que pode levar ao acúmulo de pus, ao qual chamamos de abscesso. Esse abcesso constitui um quadro emergencial devido a dor e a possibilidade de complicações e portanto deve ser tratado cirurgicamente o mais breve possível.

Após a resolução desse quadro emergencial podemos ter a cura, porém um em cada três pacientes pode evoluir com a formação da fístula.

Vamos tentar entender então de forma bem simplificada como ocorre tudo isso: A inflamação da glândula leva a formação do abscesso. A partir dai pode haver a drenagem espontânea, ou seja, nosso próprio corpo buscar uma forma de expulsar o pus, ou a drenagem cirurgia. Após isso no trajeto da glândula até a pele pode permanecer um túnel , por onde bactérias passam diariamente e geram a formação de pus, desconforto e por vezes sangramento.

Agora que entendemos um pouco o que é esse problema tão complexo temos que pensar, existem formas de tratamento? Sim, atualmente temos diversas opções.

O tratamento mais tradicional seria a fistulotomia com curetagem ou a fistulectomia, são cirurgias de abertura do túnel ou retirada.

Atualmente estão disponíveis outras formas de tratamento como o LIFT, que de forma simplificada é a ligadura do trajeto, há também as opções de plug e cola de fibrina.

No entanto a escolha de qual tratamento é o mais adequado passa por uma avaliação criteriosa e individualizada pois a fistula anal inúmeras vezes pode acometer regiões onde estão presentes os músculos do anus que são responsáveis pela continência anal. Dessa forma a complexidade dessa escolha e do procedimento cirúrgico necessita de treinamento para minimizarmos os riscos de uma eventual lesão desses músculos.

Enfim, entender a fístula não é simples e trata-la também não, então uma boa conversa com o especialista é fundamental pra entender melhor.

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